Диабетическая стопа — известное осложнение спровоцированное сахарным диабетом, вторичными инфекциями, разрушениями в костной и мышечной тканях больных людей. Проблема возникает чаще всего спустя определенное время после развития сахарного диабета, и имеет под собой множество предпосылок, способствующих факторов, ситуаций. Риск развития такой патологии не должен исключать ни один человек живущий с диагнозом сахарный диабет свыше 10 лет.

Факторы способствующие развитию диабетической стопы

1. Постоянно увеличивающийся вес тела человека. Именно нижние конечности принимают на себя массу тела. Большего всего страдают стопа, подошва, потому что почти вся нагрузка приходится на них, является регулярной и возрастающей.
2. Травмы, повреждения стопы. Укусы насекомых, животных, растяжения, ушибы способствуют усугублению ситуации и увеличивают нагрузку на стопу вдвойне.
3. Неудобная обувь. Обувь имеющая дефекты, неподходящий размер, или неправильно подобранная по сезону приводит к образованию дополнительных точек нагрузки, способствует поражению эпидермиса, мышечных волокон.
4. Разрастание ткани эпидермиса. При постоянной нагрузке и высокой концентрации сахара в крови у больных диабетом нередко отмечается разрастание или замещение тканей, что приводит к образованию многочисленных мозолей, повреждений нервных и мышечных волокон, что становится причинами формирования диабетической стопы.
5. Нарушение личной гигиены. Присоединение вторичных бактериальных инфекций — не редкость при диабете. Старая обувь, отсутствие постоянного ухода за ногами, грибковые заболевания способны ухудшить ситуацию.

Признаки диабетической стопы

• Образование синяков под ногтями
• Видоизменение кожных покровов: гиперемия, излишняя бледность, появление разноцветных зон
• Стягивание покровов, дискомфорт при движении, болезненность при поворотных движениях
• Постоянное шелушение кожи
• Регулярно холодные стопы
• Потеря чувствительности в области пальцев ног и подошвы

Стадии диабетической стопы в зависимости от степени поражения

1. Нулевая. Развивается артропатия, отмечаются первичные изменения костной ткани.
2. Первая. Образование отдельных язв на коже.
3. Вторая. Глубокие язвы доходящие до кости и сухожилий.
4. Третья. Формирование абсцесса, развитие остеомиелита.
5. Четвертая. Гангрена пальцев и отдельных участков стопы.
6. Пятая. Распространение гангрены по всей стопе с последующим поражением голени.

Для синдрома диабетической стопы характерно полное поражение всех тканей: мышечной, костной, нервной. Изменения зачастую глубокие и критичные, грозят потерей стопы.

Лечение синдрома диабетической стопы

В более чем 80% случаев пациента с диагнозом диабетическая стопа госпитализируют. Лечение проводится поэтапно, комплексно. Важно обратиться за профессиональной помощью как можно раньше и отказаться от самолечения.
Примерная схема лечения диабетической стопы включает:

1)Медикаментозную терапию

• Препараты инсулина для поддержания и коррекции уровня глюкозы во избежание дополнительных рисков. Для этого применяют детемир, хумулин R, инсуман базал
• Ангиопротекторы. Используются с целью поддержания состава крови, уменьшения агрегации тромбоцитов, повышения проницаемости сосудистых стенок. Наиболее часто для этих целей используют доксиум, рутин, витамин Е.
• Антиагреганты. Препятствуют склеиванию тромбоцитов путем контроля уровня синтеза тромбоксана. Для этого применяют средства по типу тромбопола, кардиаска
• Противосудорожные средства. Используются с целью купирования болевых приступов возникающих из-за судорог в повреждённых тканях. Наиболее известными вариантами здесь являются диосмин, венарус, венофлебин
• Антибиотики. Необходимы для подавления вторичных инфекций, препятствуют развитию гангрены. Чаще всего используют сульперацеф, цефабол и цефтриабол, цефокситин. Применяются по строгой схеме под наблюдением врача.
  2)Хирургическое лечение. В большинстве случаев сводится к ампутации стопы или пальцев ввиду запущенного состояния болезни, неэффективности медикаментозного лечения или высокого риска распространения гангрены далее по конечности. Уровень вмешательства, его глубина определяются индивидуально в каждом случае хирургом.
  3)Физиопроцедуры. Применение таких методик как фонофорез, магнитотерапия, смт- терапия, теплотерапия, лечебная гимнастика направлены на восстановление и укрепление трофических процессов в стопе, нормализацию кровоснабжения, снятие застойных явлений, укрепление мышц. Актуально на стадии реабилитации пациента или после хирургического лечения диабетической стопы.