Переизбыток жидкости имеющей большие показатели белковой насыщенности в тканях в медицине именуется термином лимфостаз или лимфедема. Проблема связана с нарушением дренажной функции лимфососудов и как следствием переизбытком жидкости в тканях, которая не возвращается в кровоток. Лимфостаз конечностей сопровождается множественными отечными явлениями, мышечной болью, воспалением кожных покровов, присоединением вторичных инфекций.

Виды и формы лимфедемы

Принято выделять первичную и вторичную форму лимфостаза. В первом случае речь идёт про редкое наследственное заболевание с генетической предрасположенностью. Частота проявления первичного вида лимфостаза невелика. Выделяют следующие формы:

• Врождённая – проявляет себя в первые годы после рождения
• Поздняя – развивается спустя определенный срок после имеющихся предпосылок, чаще в старшем возрасте

Лимфедема нижних конечностей характерна именно для первичной формы и поражает она преимущественно женщин. 

Вторичная лимфедема. Наиболее распространена среди пациентов. Является следствием возникших и приобретенных проблем с лимфатическими сосудами: рецидивирующее инъекции, травмы, последствия оперативного вмешательства, обострение хронических заболеваний. Одним из факторов многократно увеличивающих риск развития вторичного лимфостаза является ожирение и как следствие многократное падение физической нагрузки.

Симптомы лимфедемы

• Патологическое видоизменение кожных покровов. Кожа постепенно бледнеет, теряет естественный оттенок, эластичность. На ней появляются ямки, шероховатости, поры. Внешне это напоминает целлюлитную апельсиновую корку. Поражения кожи бывают как односторонние, так и двухсторонние. Могут локализоваться, так и распространяться по телу дальше
• Развитие сильной отёчности по типу слоновьей болезни. Кожа растягивается, утончается, появляются наросты, вздутия, бугры заполненные лимфатической жидкость. Кожа просвечивает содержимое и сосуды. Кожные покровы приобретают болезненный внешний вид: гиперкератоз или наоборот болезненную бледность
• Видоизменение конечностей. Отечность выражена часто зонами, поэтому конечности могут иметь причудливую форму из-за этого: резкие контуры, незавершённость, асимметрию, которые выражены и бросаются в глаза.

Степени лимфостаза

1. Первая. Характеризуется незначительным локальным отеком с минимальным скоплением лимфы в тканях. При поднятии конечности или ее сгибе отек уменьшается или исчезает. То же самое происходит при надавливании в место отечного явления.
2. Второй. Отек выражен явно, не исчезает при возвышенном положении конечности. Возникают предпосылки к развитию фиброза, гиперплазии жировой ткани, стойкому распространению отека далее.
3. Третья. Ярко выраженная слоновья болезнь с многочисленными визуальными изменениями кожных покровов и пораженной зоной. В первую очередь это различные наросты, утолщения, нехарактерные ассиметричные образования. Также отмечается нарушение структуры жировой ткани, ее расслоение.

Лечение лимфостаза

Несмотря на тот факт, что лечить лимфостаз окончательно не представляется возможным есть ряд эффективных методик позволяющих поддерживать состояние пациента, не допустить критических для здоровья последствий. Главными методами коррекции лимфостаза выступают:

• Противоотечная терапия. Совмещает в себе две фазы лечения: редукцию и поддержание состояния больного. Проводится по индивидуальной и длительной лечебной схеме. Сочетает методики ручной лимфокомпрессии, физические упражнения, физиопроцедуры, использование специальной одежды. Один из наиболее эффективных способов коррекции ситуации.
• Хирургическое лечение. Применяется в особо сложных случаях при развитии слоновости, потери подвижности конечностей. Опирается на методику дебюляции – иссечение и удаление проблемной зоны с дренажем жидкости, установкой тканевых имплантов для нормализации состояния пациента. Также используются методики реконструкционной микрохирургии направленные на восстановление функций лимфодренажа. Для этих целей используют реваскулизацию лимфатических узлов и создание анастомозов. Несмотря на точность и современность хирургических методик их применение не нашло большой врачебной практики из-за множественных рисков: некроз, керастоз, рецидив заболевания, плохая приживаемость имплантов.

Лимфостаз ног относится к опасным и тяжело поддающихся коррекции заболеваниям. На второй, третьей стадиях летальность приближается к 90% при средней продолжительностью жизни 12-19 месяцев после постановки диагноза. Наибольшую угрозу жизни пациента представляют многочисленные язвы, сильное ослабление иммунитета, развитие вторичных инфекций, чаще всего стрептококкового ряда.