Перитонит брюшной полости – воспалительное заболевание связанное с поражением брюшины. Ввиду того, что брюшина служит промежуточным звеном в организме и через нее осуществляются многие регуляционные механизмы вроде защиты, барьера от микроорганизмов риск присоединения инфекции велик. При воспалении брюшины последствия поражения могут появиться в разных системах организмах и найти отражение на работе большинства органов.

Причины перитонита, возбудители

Болезнь перитонит брюшной полости спровоцирована в большинстве случаев инфекцией, которая попадает из других органов, либо извне посредством оперативного вмешательства и нарушения гигиенических мер. Также не исключено возникновение перитонита как сопутствующего осложнения при наличии таких заболеваний как аппендицит, холецистит, язва, цирроз печени, панкреатит. В качестве типичных возбудителей инфекции выступают:

• Хламидии
• Гонококки
• Кишечная палочка
• Бледная трепонема
• Микобактерии

При инфицировании брюшины отмечаются нарушение кровообращения, изменение обменных процессов, изменение кислотно-щелочного баланса. Мышцы брюшины приходят в постоянное напряжение, что сопровождается сильными болями. При отсутствии внимания к заболеванию присутствует высокий риск распространения инфекции по организму и поражения всех систем без исключения.

Как протекает перитонит?

Для заболевания характерны выраженные и по-разному проявляющие себя фазы течения. Принято выделять следующие фазы развития перитонита:

1. Первая. Болезнь развивается реактивно в первые 10-24 часа после инфицирования. Сопровождается резким ухудшением самочувствия, стремительным ростом температуры тела, регулярными приступами рвоты, окаменением мышц живота, постоянными болевыми приступами. Считается лучшим временем для оказания врачебной помощи, т.к. риски развития осложнений и летального исхода минимальны.
2. Вторая. Характеризуется нарастающей интоксикацией, которая развивается в первые 24-48 часов, реже 72 часов. К этому моменту меняется циркуляция крови в организме: человек сильно бледнеет, испытывает признаки метеоризма, тупую ноющую боль в животе, конечностях. Развивается ацидоз. Возникает риск выхода микрофлоры кишечника в брюшную полость.
3. Третья. Так называемая терминальная фаза, в ходе которой спустя 72 часа после инфицирования развивается сильнейшая интоксикация сопровождаемая сепсисом. Отмечаются поражения большинства органов и систем, изменения носят необратимый характер. Риск летального исхода приближается к 90%.

 Симптомы перитонита

• Интенсивные боли в животе, которые усиливаются при выдохе, совершении резких движений, смене положений корпуса тела в пространстве
• Выраженные приступы тахикардии
• Стабильная температура тела выше 38 °С
• Постоянная сухость во рту
• Бледность покровов из-за нарушения микроциркуляции
• Сильное истощение организма
• Синдром полиорганной истощенности
• Развитие почечной и дыхательной недостаточностей
• Прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность
• Помутнение сознания, ступор, апатия

Лечение перитонита

В случае перитонита важно получить медицинскую помощь как можно раньше. К лечению и устранению инфекции подходят комплексно, т.к. площадь распространения инфекции широка и способна многократно расшириться. В качестве лечебных мероприятий используют:

1. Хирургическое лечение. Среди оперативных методов чаще всего используют срединную лапаротомию. В ходе операции при перитоните кишок происходит иссечение брюшной полости с последующим удалением экссудата. Далее выполняется ревизия внутренних органов для выявления и блокирования источника инфекции. После ликвидации источника заражения проводят санацию брюшной полости с помощью антисептиков и изотонических растворов. После выполняют дренирование брюшной полости, зашивают место оперативного входа.
2. Антибиотическая терапия. Проводится с использованием комплексных препаратов воздействующих на грамм положительную и отрицательную микрофлору. Среди препаратов используют следующие группы средств:

• Цефалоспорины. Группа антибиотиков воздействующая на синтез клеточных стенок бактерий, что приводит к прекращению их размножения и распространения. Подходит для лечения большинства органов, цефалоспорины легко разносятся по организму, дают быстрый иммунный ответ. Типичными средствами являются цефепим, цефоперазон, центриаксон.
• Пенициллины. Действуют аналогичным образом как цефалоспорины. Используются в случае локализации инфекции в лёгких, почках, печени. Препарат после введения концентрируется в слизистых оболочках, и различных жидких средах. Типичными антибиотиками данной группы выступают ампициллин, амоксициллин.
• Карбапенемы. Антибиотики тормозящие пенициллин связывающие белки в клеточной стенке микробов, что приводит к прекращению развития микроорганизмов, снижает уровень инфекции. Среди препаратов данного класса чаще всего используют имипинем, меропинем.
• Противовоспалительная терапия. Осуществляется путем приема нестероидных средств оказывающих противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффекты. Среди препаратов используются набуметон, сулиндак, клофезон, целекоксиб, дифлунизал.

После перитонита необходимо соблюдать диету и наблюдаться у врача на предмет возможных осложнений и сопутствующих заболеваний. Сроки восстановления после перитонита составляют 23-40 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания и возраста пациента.