Отек Квинке или ангионевротический отек относится к классу явлений характеризующихся острой фазой развития с проявлениями на кожном покрове и слизистых оболочках. Поражает чаще всего людей, которые склонны к крапивнице и другим аллергическим проявлениям. Механизм развития заболевания сложный: иммунные и не иммунные предпосылки. Главную опасность представляет развитие асфиксии в результате распространения отечных явлений на гортань, трахею.

Симптомы отёка Квинке

1. Возникновение выраженного и острого зуда локализующегося в области ротовой полости, гортани.
2. Выраженная и заметная отечность, которая склонна к растеканию: веки, губы, щеки.
3. Беспокоящее чувство дурноты и тошноты, переходящее в приступы.
4. Нарушение дыхания, приступы непрекращающегося кашля.
5. Мнимое чувство помехи в горле, дыхание ртом.

Как происходит развитие ангионевротического отека?

Чаще всего в основе развития отёка Квинке лежит иммунная реакция организма, которая приводит к последовательной цепочке развития событий:

• В организм человека попадает определенное вещество, запускающее аллергенную реакцию: лекарство, пищевой продукт.
• Аллерген воспринимается иммунной системой в качестве чужеродной клетки и в ответ на его присутствие развивается отек слизистых и жировых слоев клетчатки.
• Происходит выраженная локализация или наоборот непредсказуемое распространение отека по кожному покрову.

Наибольшую угрозу представляют отеки Квинке локализующиеся в области губ, щек, век. Они способны пойти дальше, затронуть головной мозг или органы дыхания.

Что может спровоцировать развитие ангионевротического отека?

• Лекарства и активные вещества, присутствующие в них. Антибиотики, салицилаты, декстраны.
• Укусы насекомых. Например, пчелиный или осиный укус, яд жуков, муравьев.
• Пищевые продукты. Красный перец, уксус, лимонная кислота, белок.
• Комбинированные факторы. Сочетание групп различных раздражителей оказывающих кумулятивный поражающий эффект.
• Наследственный фактор. Спровоцирован дефицитом С1-ингибитора системы комплимента. Проявляется по большей части среди мужчин. Самая распространённая зона поражения – гортань.

Виды ангионевротического отека согласно происхождению

Представленная ниже классификация носит общий характер и подразделяет отеки Квинке согласно происхождению, но при этом никак не затрагивает причин и специфики протекания заболевания. Выделяют следующие виды ангионевротического отека:

1. Врожденный. Подразделяется на три подвида. Первый – связан с полным отсутствием С1-ингибитора ввиду произошедшей мутации гена SEPRING1. Протекает в тяжелых и очень тяжелых формах. Поражает как кожный покров, так и слизистые. Второй – проявляется при ситуациях связанных с частичным недостатком ингибитора. Отеки носят локальный характер: поражают в основном ткани конечностей, реже лицо. Третий – подвид вызванный отсутствием С1-эстеразы. Встречается нечасто, может быть связан с периодом беременности или лечения антибиотиками.
2. Приобретённый. Также подразделяется на подвиды. Первый – связан с ростом потребления С1-ингибитора, что приводит к появлению его дефицита. Характерен для людей перенесших лимфому, или инфекционные заболевания. Второй – связан с процессами синтеза аутоантител к ингибитору, что ведет к дефициту последнего в крови. Встречается при аутоиммунных и иммунодефицитных состояниях.

Первая помощь при отеке Квинке

Ввиду высокой опасности для здоровья и жизни человека при развитии ангионевротического отека нужно действовать быстро и направлено. Рекомендуется оказывать первую помощь пострадавшему по следующему алгоритму:

1. Позвонить в скорую помощь.
2. Попытаться изолировать пострадавшего человека от аллергена, если он известен.
3. Создать комфортные условия для пострадавшего: уложить его, расслабить или снять одежду.
4. Дать пару таблеток активированного угля.
5. Ждать приезда скорой для оказания направленной помощи.

Перечень лекарственных средств, которые используются для нормализации состояния больного при отеке Квинке

• Раствор 0,1% адреналина в дозе 0,1-0,5 мл, чтобы скорректировать артериальное давление
• Глюкортикостероиды. Например, дексазон в дозе 9-12 мг внутривенно в качестве гормональной терапии
• Антигистамины. Например, раствор супрастина в дозе 2 мг внутримышечно в качестве десенсибилизирующего лечения
• Мочегонные препараты. Например, раствор лазикса в дозе 40-80 мг внутривенно для облегчения симптоматического состояния
• Группа препаратов ингибиторов протеаз. Например, контрикал в дозировке 30 000 единиц внутривенно

Также проводится детоксикационная терапия посредством проведения гемосорбции, энтеросорбции. В тяжелых случаях проводится госпитализация пострадавшего человека в аллергологическое отделение. Любые лекарственные средства и терапия описанные выше используются только врачом и полностью исключают самостоятельное применение.

Отек Квинке связан с развитием опасных осложнений, поэтому его нужно устранять как можно быстрее. Среди очевидных и опасных для жизни проблем – осложнение дыхания. При отсутствии медицинской помощи высока вероятность наступления летального исхода. Также не исключены ситуации когда дополнительно развивается отек головного мозга, что чревато наступлением коматозного состояния или развитием неврологических нарушений – несвязанная речь, потеря координации движения, снижение зрения или чувствительности восприятия. При первых признаках ангионевротического отека необходимо сразу же получить профессиональную медицинскую помощь во избежание дополнительных проблем со здоровьем.