Тимпанопластика – это хирургическая операция, нацеленная на восстановление поврежденной барабанной перепонки в ухе. Например, в случае ее разрыва, растягивания. Во многих случаях тимпанопластика уха подходит чтобы восстановить слух, исправить проблемы со средним ухом, уменьшить звон, шумы в ушах. Смысл операции тимпанопластики заключается в том, чтобы использовать собственные ткани пациента. Их берут из внутренней барабанной камеры, хрящевых тканей или слизистой оболочки языка. Забранный биоматериал применяют для создания маленькой заплаты воротника, которую хирург помещает на поврежденном месте в барабанной перепонке.

Показания для проведения тимпанопластики

• Наличие хронической перфорации барабанной перепонки. Это означает, что у пациента имеется отверстие или дефект в барабанной перепонке нарушающие ее целостность. При наличии такого дефекта возможно постоянное или периодическое выделение жидкости из уха, проблемы со слухом, повышенная чувствительность к инфекциям.
• Травма, воспаление. Такие причины могут привести к нарушению слуха, появлению болевых ощущений, рисков развития осложнений, как, например, инфекций среднего уха.
• Прогрессирующее ухудшение слуха, связанное с повреждением барабанной перепонки. Если консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия или физиотерапия не привели к улучшению слуха, то тимпанопластика уха может быть предложена в качестве эффективного решения проблемы.

Перед операцией тимпанопластикой необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с хирургом, чтобы получить все необходимые рекомендации и план лечения до того, как будет принято решение пройти тимпанопластику. Поскольку каждый случай индивидуален почти всегда требуется провести дополнительные исследования и тесты. Они помогут подготовиться к операции, минимизировать риски, особенно если присутствуют связанные риски и патологические процессы.

Типы тимпанопластики

1. Трансмеатальная пластика (первый). Метод в ходе которого происходит реконструкция барабанной перепонки при проведении манипуляций сквозь слуховой проход. Данная методика также известна как мирингопластика.
2. Аттико-антротомия (второй). Метод в ходе которого происходит реконструкция барабанной перепонки посредством применения свободного трансплантата. Считается самой безопасной методикой, позволяет сохранить действующие слуховые косточки, остаток собственной барабанной перепонки пациента.
3. Радикальная (третий). Сводится к использованию биоматериала в случаях, когда барабанная перепонка полностью отсутствует, как и молоточек, наковальня, однако присутствует стремечко.
4. Радикальная второго вида (четвертый). Отличается от предыдущего типа тем, что применяется, когда еще и нет ножек стремечка. В качестве пересадочного биоматериала применяют остаточную часть барабанной перепонки. Приживление выполняется в зоне промонториума.
5. Радикальная третьего вида (пятый). Связана с иммобилизацией стремечка. В этом случае задействуют резидуальные или отосклеротические процессы.
   Стоит отметить, что градация тимпанопластики уха на обозначенные выше типы носит в большей части условный характер. При выполнении операции ее течение носит индивидуальный характер, может совмещать разные типы одновременно.

Порядок проведения тимпанопластики

1. Применение анестезии. Пациент может находиться полностью под наркозом, либо ему могут дать местный анестетик. Выбирается исходя из того, какой тип тимпанопластики проводится.
2. Получение доступа к барабанной перепонке. Хирург делает небольшой разрез в задней части наружного ушного канала пациента, чтобы получить доступ к барабанной перепонке. Далее выполняется чистка и обеззараживание зоны операции.
3. Вживление биоматериала. Заранее подготовленная заплата размещается в месте повреждения, фиксируется.

Косметика зоны операции. Хирург восстанавливает место, где был осуществлен доступ к барабанной перепонке, накладывает швы.

После тимпанопластики необходимо время на восстановление. Барабанная перепонка должна зажить и вернуть утраченный функционал полностью или частично. Это может занять несколько недель или месяцев, в течение которых пациенту назначаются специальные капли для ушей и другие после операционные инструкции. По мере восстановления здоровья пациента отмечают заметный прирост слуха, улучшение общего состояние уха.

Возможные риски, осложнения тимпанопластики

1. Инфекции. Поскольку ткани уха являются теплым и влажным местом это создает благоприятную среду для развития, роста бактерий, воспаления. Чтобы предотвратить инфекцию пациентам рекомендуется сохранять уши сухими и защищенными в течение всего периода заживления.
2. Перфорация. В редких случаях может произойти повреждение барабанной перепонки во время оперативных манипуляций, что вероятно появлением дополнительных дефектов.
3. Рецидив. После операции у ряда пациентов не исключено  отсутствие заметного результата, поэтому оперативные мероприятия могут не принести полного успеха. Вероятна повторная операция. Несмотря на присутствие рисков большинство случаев проведения тимпанопластики переносятся пациентами легко, выполняются за несколько часов и в условиях стационара. Операция тимпанопластика восстанавливает слух частично или полностью в 66% случаев. Средняя цена тимпанопластики на 2023 год составляет 30 000 – 90 000 рублей в зависимости от типа операции.