Грыжа межпозвоночного диска или как ее еще называют дисковая грыжа – распространенная проблема среди людей преклонного возраста. Подобные дегенеративные изменения в позвоночнике происходят под действием широкой группы факторов, быстро прогрессируют, сопровождаются сильной болью, могут привести к появлению инвалидности. Грыжа межпозвоночного диска представляет собой выпячивание пульпозного ядра, которое выходит в просвет между позвонками ввиду потери эластичности фиброзных колец и их разрыва. Как следствие происходит сдавливание спинного мозга, корешка нерва, что приводит к появлению болевых ощущений. Чаще всего они локализуются в области поясницы.

Факторы, провоцирующие развитие грыжи межпозвоночного диска

• Сидячий образ жизни, полное отсутствие физических нагрузок
• Наследственная предрасположенность
• Ожирение в разной степени
• Чрезмерные и высокоинтенсивные физические нагрузки
• Травмы позвоночника, оказавшие влияние на деформацию позвоночного столба
• Остеохондроз

Стадии развития грыжи межпозвоночных дисков

1. Первая (пролапс). Отмечается маленький фрагмент ядра по диаметру не больше 3 мм. Обычно выходит за границы диска и при этом не нарушает общую целостность оболочки. Наблюдается первичная дегенерация позвоночных структур.
2. Вторая (протрузия). Отмечается выход субстанции студенистой формы за границы анатомических зон (4-16 мм). Характерны проблемы с кровообращением вроде сжатия сосудов, что находит отражение на снабжении межпозвоночного диска.
3. Третья (экструзия). Отмечается значительное выдавливание ядра на 6-15 мм. При этом его форма останется неизменной. У больного возникают выраженные сильные боли, появляются ограничения в движении.
4. Четвертая (секвестрация). Наблюдается полное выпадение ядра. Корешки нервов, спинной мозг подвергаются регулярному ущемлению, что становится причиной не утихающей боли.

Виды межпозвоночной грыжи

• Фораминальная. Возникает в малых и узких отверстиях позвоночника. Характерна для сегментов, суставных отростков. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
• Медианная. Локализуется в центральной части спинномозгового канала. Способна вызвать болевые ощущения в любом отделе позвоночника.
• Парамедианная. Возникает слева или справа по отношению к оси позвоночного столба. Характеризуется четко выраженным болевым синдромом в одной из сторон позвоночника.
• Циркулярная. Выпячивание грыжи межпозвоночного диска затрагивают всю его заднюю поверхность. Сопровождается неврологическими поражениями.

Грыжи межпозвоночного диска дополнительно подразделяют по размерности. Они бывают малые – до 5 мм, средние – до 7 мм, крупные – свыше 8 мм.

Места локализации грыжи межпозвоночного диска

• Поясничный отдел. Самый часто встречаемый вариант. Дисковую грыжу провоцируют постоянные физические нагрузки, перенапряжение, избыточный вес, слаборазвитые или атрофированные мышцы. Больной теряет способность встать на пятки или носки, возникает онемение в нижних конечностях, появляется тянущая боль в области бедра.
• Грудной отдел. Встречается редко благодаря фиксации грудной части позвоночника к ребрам и отсутствии сгибательно-разгибательных движений. Грыжи межпозвоночного диска грудного отдела возникают под действием чрезмерных осевых нагрузок, как например, при занятиях тяжелой атлетикой. При развитии грыжи в области груди наблюдается сильно выраженная боль, что часто неправильно интерпретируется как болезнь сердца. Страдает походка – становится неровной и неуверенной.
• Шейный отдел. Характерна для людей со слабо развитыми шейными мышцами и фиброзными кольцами. Даже незначительная нагрузка способна спровоцировать развитие грыжи межпозвоночного диска. Сопровождается стреляющей болью при совершении поворотных движений головой, ограничений в повороте плеча, онемении конечностей рук, развитии неврологических проблем.

Признаки грыжи межпозвоночного диска

• Выраженный болевой синдром. Может затрагивать как всю спину, так и шейный, грудной поясничный отделы. Боль носит приходящий характер, напоминает о себе при выполнении динамических действий – наклоны, приседания, повороты тела, движения конечностями.
• Мышечное перенапряжение. Возникает в поражённой зоне, способно вызвать дальнейшее ухудшение ситуации, как например, перекос позвоночника в одну из сторон.
• Онемение конечностей или их отдельных частей. Наблюдается в отношении пальцев, кистей, стоп. Носит как постоянный, так и временный характер. Может сопровождаться мурашками, покалываниями, переохлаждением конечностей.

Лечение грыжи позвоночника

1. Медикаментозная терапия. Связана с использованием внутривенных, внутрисуставных, внутримышечных средств. Согласно ситуации и степени сложности проблемы, применяют НПВП, стероиды, микрорелаксанты, витамины. Медикаментозная терапия при лечении грыжи позвоночника нацелена в первую очередь на снятие болевых синдромов, повышение качества жизни пациента. Это достигается путем устранения воспаления, боли, снятия мышечного напряжения.
2. Мануальная терапия. Связана с ручной и полуавтоматической проработкой особых зон позвоночника с целью снятия зажатости, болевых ощущений, перенапряжения, разгрузки межпозвоночных дисков. Включает методики манипуляции, мобилизации, релаксации, различные массажные техники.
3. Методики фиксации позвоночника. Проводятся на разных подвижных участках позвоночника с целью локализовать проблему и избежать усугубления ситуации путем недопущения нагрузки на проблемную зону. Для этого используют фиксирующие приспособления по типу воротников, корсетов, лент, которые одевают на нужную зону.
4. Лечебная физкультура. Включает комплекс специальных упражнений направленных на укрепление слабых мышц, облегчение и снятие болевого синдрома, стимулирование внутренних ресурсов организма для улучшения ситуации и самовосстановления утраченных функций, предупреждения рецидива грыжи межпозвоночного диска.
5. Хирургическое лечение. Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска остается в числе наиболее эффективных подходов к решению проблемы. В распоряжении врачей такие методики, направленные на удаление грыж межпозвоночных дисков как эндоскопия, нуклеопластика, микродискэктомия, транспедикулярная фиксация.

Грыжа межпозвоночного диска поддаётся лечению и устранению, если меры были приняты своевременно, а ситуация не была осложнена необратимыми изменениями позвоночного столба. При возникновении постоянной и выраженной боли в любом из отделов позвоночника необходимо как можно раньше обратиться к врачу, диагностировать проблему и провести подходящее случаю лечение. Риски осложнений и потеря подвижности при дегенеративных изменениях позвоночника слишком велики.