Статины – группа медикаментозных средств, которая широко используется при лечении атеросклероза. Они помогают контролировать уровень холестерина в организме. Показаны для постоянного применения людям в возрасте после 60 лет. Зачастую даже самые безопасные статины вроде розувастатина или симвастатина обладают различными побочными эффектами. Также с применением препаратов статинового ряда связано множество заблуждений и мифов. Ответы по самым распространённым вопросам о статинах и их применению комментирует доктор Нджал Нилсен из госпиталя Диаконхеммет (Осло).

Вопросы и ответы по статинам

Вопрос 1: Статины – это на всю жизнь, я не хочу быть зависимым от них!

Ответ: Действительно, прием препаратов группы статинового ряда ведется по регулярной и пожизненной схеме. В противном случае эффективность лечения резко падает. Несмотря на постоянный прием статинов не выявлено какой-либо привыкаемости к препаратам. Напротив, отмечаются прогрессирующие результаты в лечении при соблюдении схем приема.

Вопрос 2: Зачем нужны статины, если можно заменить их диетой, правильным питанием?

Ответ: Обычно препараты-статины назначают уже после того как консервативные методы лечения атеросклероза и сопутствующих заболеваний не показали результата. Диета и корректировка питания лишь частично улучшают ситуацию, потому что подавляющую дозу ˶плохого˝ холестерина синтезирует сам организм, а из пищи его попадает в организм не более 20-25%. Статины же действуют направлено, корректируют содержание холестерина, снижают риски прогрессирования атеросклероза.

Вопрос 3: У статинов очень много побочных действий, они опасны для здоровья и жизни человека!

Ответ: Побочные эффекты статинов действительно разнообразны: нарушения когнитивных функций, мышечные боли, негативное воздействие на печень. Однако большинство побочных действий проявляется в отдельных случаях и напрямую связано с общим состоянием здоровья пациента. Прямой угрозы от приема статинов нет.

Вопрос 4: Статины провоцируют развитие сахарного диабета!

Ответ: Это возможно, но при стечении обстоятельств. В первую очередь это характерно для людей, страдающих ожирением. При этом статины повсеместно и эффективно используются при уже присутствующем диабете, снижают многие риски, связанные с поражением сосудов, нарушением работы сердца.

Вопрос 5: Статины должны принимать только люди, у которых постоянно избыточный холестерин и уже присутствует атеросклероз?

Ответ: Решение о необходимости использования препаратов статинового ряда и начале их применения принимает только врач в индивидуальном порядке. Не исключены схемы лечения, когда статины играют роль превентивной защиты и подготавливают почву для сохранения здоровья пациента, предотвращения возможных неблагоприятных ситуаций.

Вопрос 6: В лечении нужно использовать только статины последнего поколения!

Ответ: Лекарства статиновой группы объединяют разные препараты со своей спецификой, особенностью использования. До сих пор применяют средства, разработанные давно, потому что они показывают эффективность. Любые статины назначаются по индивидуальной схеме, под конкретного больного и задачи. Решение о выборе тех или иных препаратов, их поколения остаётся за лечащим врачом.

Вопрос 7: У статинов есть группы риска, которые ограничивают их применение?

Ответ: Да, это так. Особого внимания заслуживают пациенты женского пола, чрезмерно низкая или наоборот большая масса тела, возраст свыше 80 лет, наличие группы хронических заболеваний. Однако, это не указывает, что прием статинов в данной ситуации невозможен или слишком опасен. Оценка определяется возможными рисками, уровнем угрозы жизни, состоянием пациента.

Вопрос 7: У статинов нет четкой доказательной базы об их эффективности!

Ответ: Это неправда. Было проведено семь крупнейших рандомизированных исследований в отношении эффективности приема статинов. В частности, 4S (1994) – выборка из 4444 пациентов и подтверждение снижения уровня смертности на 42% при диагнозе ИБС за счет применения статиновых препаратов. WOSCOPS (1995) – выборка из 6500+ пациентов с подтверждением снижения смертности и других тяжелых последствий на 31% при приеме статинов. CARE (1996) – при выборке в 4100 пациентов подтверждено уменьшение рисков появления нефатального инфаркта, смерти при ИБС в ходе проведения статиновой терапии в 29% случаев. Post CABG (1997) – в выборке из 1300 пациентов зафиксировано торможение развития коронарного атеросклероза у 31% больных благодаря приему статинов. LCAS (1997) – в выборке из 429 пациентов с диагнозом ИБС подтверждено снижение рисков развития холестериновых бляшек в сосудах на 12% из-за регулярного принятия статинов. AFCAPS/TexCAPS (1998) – в выборке из 6800 пациентов зафиксировано снижение вероятности развития стенокардии, инфаркта, коронарной смерти на 37% в случае проведения статиновой терапии. LIPID (1998) – в выборке из 9000 пациентов уже перенёсших инфаркт при приеме статинов в 24% случаев наблюдалось снижение летальности.

Гиполипидемическая терапия статинами входит в число распространённых методик профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, ишемических последствий. Использование статинов насчитывает более 30 лет, и у них нет на данный момент реальной альтернативы и тем более замены. Статистика показывает, что статины уменьшают смертность и позволяют контролировать состояние здоровья пациента. При грамотно подобранном препарате, дозировке, схеме приема риски угрозы жизни и здоровью пациента минимальны.