Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника — доброкачественное новообразование затрагивающее сосуды вокруг одного или нескольких позвонков. В более чем 80% случаев протекает в скрытой форме, не имеет ярко выраженных признаков. Мало склонна к метастазами и распространению, поэтому может сопровождать человека длительное время жизни и не вызывать никаких неудобств. По мнению онкологов гемангиома тела позвоночника не превышающая по своим размерам 8-10 мм безопасна и сосуществует со своим хозяином длительное время не вызывая дискомфорта. Угрозу представляют гемангиомы достигающие крупных размеров(20-50 мм), которые способны привести к патологическому перелому или разрушению позвонков. Чаще всего проблема обнаруживается случайно во время обследования позвоночника и становится неприятным сюрпризом для пациента.

Гемангиома позвоночника: виды, особенности

Позвоночную гемангиому классифицируют по более чем 8 признакам. Наиболее главными критериями для уточнения диагноза являются происхождение, локализация, место поражения.
1)Согласно типу поражения выделяют:

• Полный тип. Опухоль находится внутри позвонка, захватывает его полностью
• Частичный тип. Гемангиома не выходит за пределы тела позвонка, локализована внутри
• Полукольцевой тип. В зоне опухолевого поражения находится полукольцо позвонка
• Смешанный тип. Затрагивается заднее полукольцо и сам позвонок
• Эпидуральный тип. Опухоль распространяется по задней области позвоночного столба. 2)Согласно гистологическим особенностям выделяют:
• Карвенозную гемангиому. В ее основе лежат опухолевые изменения крупных сосудов. Наиболее характерна для грудного отдела позвоночника. Сопровождается сильными болями. Представляет наибольшую угрозу из-за своих размеров и риска патологического перелома позвоночника
• Капиллярная. Спровоцирована поражением тонкостенных и мелких сосудов. Легко образуется в любом отделе позвоночника. Часто протекает бессимптомно и латентно
• Смешанная. Характерной чертой выступает множественное видоизменение сосудов из-за опухоли. Локализуется наиболее часто в поясничном отделе позвоночника

3)По локализации позвоночного отдела встречается:

• Гемангиома грудного отдела позвоночника. Считается самым распространенным вариантом (68-72% случаев). Преимущественно отождествляется с поражением позвонка Th12. Симптоматика ярко выраженная: нарушение работы пищеварительной системы, сильные приступообразные боли в межреберной области, потеря чувствительности в конечностях
• Гемангиома поясничного отдела позвоночника. Вторая по встречаемости патология. Чаще всего отмечается на 12 и 14 позвонках, реже 15. Сопровождается приступообразными болевыми симптомами выраженного характера
• Гемангиома шейного отдела позвоночника. Отмечается всего в 10-12% случаев. Редкая и опасная форма, т.к. чревата осложнениями и потерей подвижности головы

4)По характеру протекания отмечают:

• Стабильную гемангиому. Наблюдается в 60% случаев. Описывается отсутствием прогрессирования. Сохраняет свои размеры и локализацию, может наблюдаться 5-7 лет не вызывая никаких проявлений, способна исчезнуть самостоятельно
• Нестабильная гемангиома. Отличается неровным и непредсказуемым характером течения. Склонна к увеличению размеров, прогрессированию. Вызывает разрушение позвонков, несет угрозу спинному мозгу, сопровождается выраженными болевыми импульсами

Лечение гемангиомы позвоночника

1. Вертебропластика. Методика связанная с введением в позвонок специальной жидкости, которая препятствует развитию и увеличению опухоли и одновременно оказывает укрепляющее действие на позвонок. Считается одним из самых распространенных методов лечения. Подходит как для ранних, так и поздних стадий заболевания.
2. Лучевая терапия. Дозированное воздействие радиацией останавливает развитие опухоли и уничтожает ее. Метод обладает высокой эффективностью, кроме того малоинвазионен. Однако имеет ряд существенных ограничений: не подходит при сильных разрушениях позвонка, противопоказан детям и женщинам кормящим грудью и беременным.
3. Эмболизация. В область опухоли вводят специальный состав блокирующий развитие опухоли. Метод показывает частичный успех, высока вероятность рецидивов.
4. Хирургический метод. Происходит резекция проблемного участка. Способ не отличается высокой эффективностью, т.к. не позволяет полностью удалить гемангиому, а только ее эпидуральную часть, что чревато рецидивом и рядом послеоперационных осложнений. Применяется в случаях когда есть критические изменения, а гемангиома разрастается и представляет реальную угрозу.

В вопросах лечения гемангиомы позвоночника присутствует множество специфических моментов и особенностей определенных группой факторов, поэтому необходима помощь онколога и подбор индивидуальной схемы лечения. Несмотря на тот факт, что гемангиома позвоночника не относится к злокачественным новообразованиям ее необходимо наблюдать, отслеживать, корректировать в случае
развития ситуации по неблагоприятному сценарию.