Туберкулез почек и мочевыводящих путей или как его еще именуют нефротуберкулез является вторичным заболеванием, которое возникает как дополнение к обычному туберкулезу. Не исключены случаи, когда отсутствует поражение легких и проблема сразу локализуется в области мочеполовой системы. Заболевание туберкулез почек отмечается чаще всего у женщин. Среди возрастной группы преобладают больные в возрасте 22-43 лет. Как правило, болезнь протекает в односторонней форме. Нередко туберкулез почек долгое время находится в латентной фазе, что затрудняет своевременную диагностику и лечение заболевания, чревато множественными осложнениями со здоровьем. Заражение туберкулезом почек и мочевыводящих путей происходит воздушно-капельным, контактным, урогенным способами.

Предпосылки, причины туберкулеза почек

Заболевание вызывает бактерия – палочка Коха, которая после первичного инфицирования дыхательной системы по кровотоку перемещается дальше в организме и заражает почки. Среди очевидных причин и рисков, провоцирующих развитие туберкулеза почек:

• Длительное течение обычного туберкулеза
• Прямой контакт с носителем инфекции
• Употребление с пищей инфицированных продуктов животноводства – молоко, кефир, творог
• Ослабленная иммунная система больного
• Низкий уровень жизни и отсутствие соблюдения мер гигиены
• Предрасположенность к регулярным воспалительным процессам в области мочеполовой системы
• Длительное употребление иммунодепрессоров

Симптомы туберкулеза почек

1. Повышенная склонность к мочеиспусканию, сопровождаемая жжением и дискомфортом
2. Появление в моче частиц крови, гноя
3. Возникновение внезапных острых приступов боли в области органов мочеиспускания
4. Чередование состояний проблем с мочевыделением и короткими периодами ремиссии

Стадии туберкулеза почек

Врачами принято подразделять разные формы туберкулеза почек согласно происходящим изменениям, степени поражения органов. Так выделяют:

1. Первую стадию (инфильтративную). Характеризуется минимальным или полным отсутствием негативных изменений в структуре и функционале почек.
2. Вторую стадию (первичную деструкцию). Характеризуется множественными воспалительными процессами, прогрессирующим некрозом почечных сосочков, формирование каверны.
3. Третью стадию (ограниченную деструкцию). Характеризуется усилением негативных изменений и формированием множества каверн.  
4. Четвертую стадию (первичную деструкцию). Характеризуется потерей функционала почки и превращением ее в единую каверну.

Помимо выделения стадий туберкулеза почек врачи разделяют течение заболевания по формам: милиарная или острая –  быстрое развитие болезни с формированием множества типичных бугорков, хроническая – медленное и усиливающееся течение болезни, вызванное длительным пребыванием инфекционного агента в организме и последующей его миграцией из первичного очага в почку.

Лечение туберкулеза почек

• Медикаментозное лечение. Подбирается индивидуально согласно стадии болезни и уже свершившихся изменениях. Одной из стандартных медикаментозных схем при лечении нефротуберкулеза считается использование комбинации стрептомицин + ПАСК + фтивазид. Стрептомицин принимают по 0,5 грамм каждые сутки. Фтивазид или тубазид, салюзид по 0,2 -0,5 грамм трижды в сутки. ПАСК принимают по 2-10 грамм в сутки с планомерным увеличением дозировки, начиная с 2 граммов в сутки и постепенно повышая суточную дозу до 10 граммов. Помимо этого практикуют схему с использованием циклосерина по 0,25 грамма 2-4 раза за сутки, дополнив его прием барбитуратами.
• Химиотерапия. Применяется на протяжении минимум 4 месяцев если предполагается последующая резекция почки и еще 8 месяцев после операции. Химиотерапия при нефротуберкулезе помогает сохранить почку, а не удалять ее, увеличить время на консервативное лечение, подготовить пациента к кавернотомии.
• Консервативная хирургия. Сводится к проведению резекции почки, чтобы сохранить частичную функциональность почечной системы и меньше ограничить жизнь пациента после операции.
• Хирургия. Крайняя мера, которая связана с удалением проблемной почки. Применяется, когда консервативные методы показали неэффективность.

Почечный туберкулез относится к смертельным заболеваниям, как и гепатит С. В случае отсутствия медицинской помощи прогноз жизни пациента с таким заболеванием составляет 1-1,5 года. Летальный исход чаще всего наступает от туберкулезного менингита или почечной недостаточности. Также для нефротуберкулеза типичны множественные осложнения, которые проявляются в виде амилодоиза, омелотворения, атрофии.