Ретинобластома глаза – редко встречаемое онкологическое заболевание злокачественного происхождения, в ходе которого затрагивается глазная сетчатка. Нередко ее называют опухоль глаза или рак глаза, что не совсем корректно ввиду того, что локализация новообразований затрагивает не только мягкие ткани глаза и мышцы, сетчатку, но и способна выйти за их границы. В группе риска находятся дети в возрасте до пяти лет. Ретинобластома глаза у детей обусловлена наследственными признаками, передаётся в качестве мутации гена от родителей страдавших такой же болезнью ребенку.

Ретинобластома у детей: как происходит развитие опухоли?

Заболевание развивается как в односторонней, так и двухсторонней формах. Рак носит нейроэктодермальное происхождение, способен появиться в любом из ядерных слоев сетчатки глаза. Онкологические клетки характеризуются неоднородностью размеров ядра, содержат мало цитоплазмы. Клетки склонны к различной дифференциации, что способствует их маскировке. Развитие ретинобластомы глаза зачастую сопровождается некротическими процессами, особенно в случае крупных размеров опухоли.

Признаки ретинобластомы глаза

• ˶Кошачий глаз˝. Характеризуется появлением свечения белого цвета в глазах или неявного отражения по аналогии с кошачьим зрением. Связан со стремительным ростом опухоли и выходом ее за пределы хрусталика, что дает необычное свечение в глазах.
• Косоглазие. Один из явных признаков, потому что заметен со стороны. Проявляется в нарушениях движений глаз, развитии бокового зрения, западании глазных яблок.
• Системные боли, на которые жалуется ребенок. Могут быт вызваны увеличением внутриглазного давления, воспалительными процессами. Ребенок может постоянно тереть глаза, сильно моргать, плакать.
• Ухудшение или потеря зрения. Проявляются в потери дальнозоркости, развитии миопии. Ребенок начинает подносить предметы близко к лицу чтобы понять, что это такое.
• Симптомы ретинобластомы выявляются лучше всего на средней стадии развития заболевания или, когда опухоль получила значительное развитие. Ранняя диагностика ретинобластомы глаза у детей возможна только при регулярном профилактическом осмотре ребенка. Наибольший пик заболевания приходится на возраст 2-3 лет.

Стадии ретинобластомы

Согласно степени развития и опасности, принято подразделять ретинобластому глаза на следующие стадии:

• Первая. Рак локализуется в области сетчатки.
• Вторая. Рак локализуется в области глазного яблока.
• Третья. Рак начинает регионально распространяться на соседние ткани.
• Четвертая. Обнаружены отдалённые метастазы.

Лечение ретинобластомы

Рак сетчатки глаза лечится с учетом ряда факторов. Первостепенное значение имеет его форма, стадия развития, уровень нарушения зрения и возможность его сохранения, риски метастаз. Согласно оценке состояния больного и прогноза лечение ретинобластомы ведется с использованием:

1. Хирургической операции. Типичным решением выступает энуклеация. Показана в случае крупных размеров опухоли, широкого поражения, присутствия глаукомы, утраченном зрении и невозможности его восстановления в перспективе. В ходе операции происходит отсечение зрительного нерва на максимально возможном расстоянии от глаза. Метод показывает высокие результаты и выживаемость пациента. Однако после проведения операции требуется выполнение косметической пластики ввиду несформированной кости глаза и необходимости искусственного формирования орбиты глаза. В ходе операции происходит полное удаление глаза. В тяжелых случаях и выходе опухоли за пределы глазной области проводят экзентерацию орбиты.
2. Лучевой терапии. Данная методика позволяет сохранить зрение и глазной орган, но при этом должны быть предпосылки для ее проведения в виде небольшого размера новообразований, их локализации в пределах глаза. Для лучевого лечения используется методика наружного облучения с двумя латеральными полями. В ходе лечения происходит направленное облучение всей сетчатой оболочки, стекловидного тела, передней части зрительного нерва. Лучевая терапия требует точного покрытия всей зоны сетчатки, т.к. сохраняется вероятность рецидива, поэтому ее нередко дополняют криотерапией. Вероятность успешного исхода составляет 70-75%.
3. Химиотерапии. Показана в случаях массивного внутриглазного распространения опухоли, когда затронут зрительный нерв, при наличии региональных метастаз. При химиотерапии применяют цитостатики в комбинированной схеме. Например, винкристин, карбоплатин, вепезид.

Методика лечения ретинобластомы у детей подбирается онкологом после тщательной диагностики, оценки состояния больного, прогноза. Здесь нет единого и успешного решения для всех случаев, поэтому важны своевременность получения медицинской помощи, стадия развития опухоли. Выживаемость пациентов при диагнозе ретинобластома глаза составляет 50-70%, если медицинская помощь была оказана в первые месяцы после выявления проблемы.