Мирингопластика уха – операция, направленная на восстановление слуха у пациентов с поврежденной барабанной перепонкой, например, при тугоухости. Рассматривается как в качестве самостоятельной хирургической процедуры, так и одного из этапов более сложной хирургической операции – тимпанопластики. Главная цель, которую преследует оперативное вмешательство – частичное или полное возвращение слуха посредством восстановления целостности барабанной перепонки.

Особенности операции, показания к мирингопластике

• Закрытие барабанной полости оправдано только при полноценной работе слуховой трубы.
• Результат от операции зависит от того насколько целые слуховые косточки. Если они разрушены и наблюдаются грануляции в зоне среднего уха – мирингопластика не поможет.
• Потребуется слизистая оболочка, чтобы обеспечить функционал закрытой полости. Для этого понадобится пересадка слизистой оболочки, например, из зоны щек.
• Существуют сложности и риски, связанные с фиксацией тимпанального лоскута в зоне операции и его дальнейшее удержание там до окончания заживления.

Этапы выполнения операции мирингопластики

Перед началом операции пациенту необходимо пройти стандартную серию тестов для оценки состояния здоровья: биохимический, иммунологический анализы крови, анализ мочи, КТ зоны височных костей, тесты анализа состояния слуховых косточек, обследование зоны среднего уха. Далее операция мирингопластика ведется поэтапно:

1. Заготовка трансплантационного материала. У пациента проводится забор его же тканей из зон бедра, плеча. Также понадобится стенка вены, фрагмент фасции височной мышцы, забор материала из зоны ушной раковины, кожный лоскут на питающей ножке, готовый биологический материал.
2. Вскрытие зоны ушной раковины для получения доступа к барабанной перепонке. Здесь возможны несколько вариантов: через наружный слуховой канал или выполнение рассечения в области за ухом если слуховой канал слишком мал.
3. Подготовка операционной зоны для вживления трансплантационного материала. Для ускорения заживления и снижения рисков отторжения тканей хирург проводит обработку области трансплантации с помощью механических инструментов: соскабливает эпидермис, ороговевшие участки, очищает поверхность от пыли и грязи. Трансплантационный материал укладывается с наружной или внутренней стороны операционного отверстия. В идеале посадочный материал должен примыкать одновременно к стенке слухового прохода и к краю перфорации.
4. Фиксация трансплантационного материала. Для этого используют несколько методов: специальный фибриновый клей, материал для формирования прочного шва, магнитоэластомер, желатиновую губку. Чаще всего используют клей или губку. С их помощью трансплантационный материал прочно и надежно фиксируется. Также снаружи на место фиксации прикладывают тампоны и шарики с антибиотическими составами и плотную повязку, чтобы защитить место операции от инфекций. Фиксация имеет ключевое значение в первые 5-7 дней после мирингопластики.
5. Накладка швов. Производится в сложных случаях для фиксации трансплантационного материала, когда не получилось точно зафиксировать трансплантат или высоки риски его смещения.

Реабилитация после мирингопластики

Необходимо отказаться от физических нагрузок, вести регулярный прием антибиотиков, антигистаминов. После окончания вторых суток проводится замена наружных тампонов и повязок. Также нужно осмотреть внутренние. Если они сухие не содержат крови, сукровицы – допускается их не трогать. На 6-8 сутки после мирингопластики уха постепенно удаляют все внутренние тампоны, шарики. На 8-9 сутки процесс заживления должен завершиться. Также необходимо ежедневно использовать сосудосуживающие средства, которые капают в области устья слуховой трубы. Слух начнет полностью восстанавливаться через 10-12 суток. В первую неделю высока вероятность шума в ушах и голове, чувство заложенности ушей. Во избежание осложнений рекомендуется:

• Ограничить резкие и громкие звуки.
• Аккуратно сморкаться, чихать.
• Защищать органы слуха от попадания в них воды в первые несколько месяцев после операции.
• Не летать на самолёте два месяца.
• Отказаться от посещения сауны, бани, бассейна в первые два месяца после операции.

Стоимость операции мирингопластики.

На 2023 год средняя цена мирингопластики составляет 65 000 – 200 000 рублей. Такая разница в цене обусловлена статусом клиники и сложностью проведения операции в зависимости от ее категории, а также глубины дефектов. Перед принятием окончательного решения о проведении мирингопластики уха понадобится консультация ряда врачей. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому заранее ничего точно сказать нельзя. Имеет смысл посетить несколько клиник, сравнить предложения и варианты проведения операции.