Вальгусная деформация

 

Вальгусная деформации стопы – распространенная патология ортопедического характера, которая связана с деформационными изменениями затрагивающими плюсно-фалагновый сустав большого пальца на ноге. Визуально это определяется наличием кожной или костяной шишки, нарушением пропорций стопы, неестественным расположением пальцев в пространстве. Как следствие больной испытывает неприятные болезненные ощущения при ходьбе, не имеет возможности носить обычную обувь.

Вальгусная деформация ног: особенности развития

Плоско вальгусная деформация относится к сложным прогрессирующим ортопедическим патологиям. Встречается как у детей, так и у взрослых людей. Развивается постепенно, приводит к одностороннему или двухстороннему искривлению стопы. Провоцирует заболевание группа факторов: слабо развитая костная ткань, плоскостопие, остеопороз, гормональные заболевания, неправильно подобранная обувь.
По мере развития заболевания стопа приобретает все более плоскую форму. Затрагиваются соседние пальцы, которые способны принять мототкообразный вид. На подошве появляются регулярные и болезненные мозоли мешающие ходьбе. Фаланга большого пальца утрачивает свою подвижность, гибкость, перестает сгибаться. Отмечаются множественные нарушения по трофике стопы. Это становится одной из причин вторичных артрозов.

Признаки вальгусной деформация стопы

• Большой палец ноги имеет заметное отклонение кверху. Стопа принимает неестественную форму, оставшиеся пальцы принимают молоткообразный вид
• Появляется ноющая боль в суставах пальцев
• Постоянное чувство усталости в ногах, которое появляется после незначительной двигательной нагрузки
• Невозможность подобрать, носить обычную обувь из-за болей и неудобств при хотьбе

Степени вальгусной деформации

1. Первая. Присутствует плоскостопие, но нет деформации. Не исключен тендовагинит.
2. Вторая. Описывается пассивной деформацией, которая подлежит коррекции минуя оперативное вмешательство. Таранно-ладьевидный сустав и пяточная кость подлежат ручной правке.
3. Третья. Фиксированная деформация стопы с отведением в 30-60°. Большой уровень недопокрытия таранной кости приводит к тому, что стопа принимает практически обездвиженное положение в задней суставной части.
4. Четвёртая. Развивается фиксированная или нефиксированная форма деформации, которая распространяется и на голеностоп. Сильный наклон таранной кости исключает работу дельтовидной связки.

Лечении вальгусной деформации стопы

1)Консервативное лечение. Используется в случае 1-2 степеней заболевания. Носит исключительно вспомогательный характер, т.к. невозможно устранить саму патологию, а лишь провести действия направленные на купирование боли, смягчение симптоматических проявлений.
Задача консервативного лечения – создать оптимальные условия для отдыха пациента, отвлечь от неприятных ощущений. Для этого используют:

• Противоспалительные препараты нестероидной природы – целекоксиб, сулиндак, напроксен, амидопирин
• Ортопедические стельки для обуви и специально подобранную обувь

2)Методики физиотерапии и массаж

• Лечебную физкультуру и дозированную физическую нагрузку

3)Хирургическое лечение вальгусной деформации пальца стопы. Считается основной линией противодействия. В зависимости от степени сложности проблемы и характера патологий используют:

• Пересадку сухожилий – применяется в случае мягкой и гибкой форм деформации. Проводится сериями операций параллельно с костной коррекцией. Даёт хорошие результаты при второй степени заболевания
• Медиализирующую остеотомию – операция, в ходе которой производят коррекцию стопы и фиксацию минимального ограничения движения за счёт удержания пяточной кости в медиальном положении, натяжку медиальных связок и сухожилий
• Артродез – одна из главных методик коррекции деформации и укрепления стопы при третьей степени сложности заболевания. Проводится в зоне таранно-ладьевидного сочленения на все три сустава, чтобы придать максимальную фиксацию суставам. Полностью исправить деформацию третьей степени не предоставляется возможным, поэтому пациент будет ограничен функционально в движениях. Это справедливо затруднением ходьбы на неровной поверхности, сложностями при беге.
• Реконструкция голеностопного сустава. Используется при четвертой стадии деформации. Для исправления положения задействуют специальные трасплантанты в дополнении с проведением артродеза.

Реабилитация пациента после хирургического лечения составляет 5-12 недель. Необходимо использовать специальные стельки, обувь, чтобы разгрузить сустав от повышенной нагрузки, сохранить его подвижность, максимальный функционал. Статистика показывает успешность операции на 3-4 стадии в более чем 70% случаев.