Фрамбезия или тропический сифилис — высокозаразный трепоненемоз который известен тем, что поражение затрагивает не только кожные покровы, но и скелетную систему. Заболевание наиболее характерно для малой возрастной группы. 60-80% заболевших — это дети в возрасте 4-12 лет.

Как происходит заражения тропическим сифилисом?

Основной путь заражения — контактный, т. е. от заражённого человека к больному. Доля случаев заражения через опосредованный контакт посредством предметов быта и личные вещи не превышает 5-7% от всех случаев. Входными воротами для инфекции выступают повреждения кожного покрова: порезы, ссадины, раны. Факторами многократно осложняющими ситуацию и увеличивающую риск заражения являются нарушение гигиенических норм, большое скопление людей, использование единой канализации. Возбудителем фрамбезии является Treponema pertenue.

Развитие тропического сифилиса, течение симптомы

Развитие заболевания происходит поэтапно со специфическими признаками. Фрамбезия развивается по следующей схеме:

• Инкубационный период длится 3-4 недели. Первые 10-13 дней протекают бессимптомно. Далее присоединяются лихорадка, головные боли, общая слабость и апатия.
• Первичный период. Характеризуется визуальными изменениями на коже. Происходит образование небольших мягких папул бледно-розового цвета с темной каемкой. Внешне они напоминают ягоду малины. Папула продолжает расти и увеличиваться, колонизировать новые площади. Эти кожные образования часто называют пианомами. По мере созревания происходит некротизация, появление открытых язв с жидким и неприятно пахнущим содержимым, которое высыхает с образованием корки.Местом локализации кожных поражений выступают лицо: носовая область, подбородок, ушные раковины. Также часто страдают кисти рук. Не исключено образование вторичных язв, которые присоединяются к пианомам и вызывают множественные поражения кожного покрова.Во многом это напоминает симптомы обычного сифилиса у мужчин.
• Вторичный период. Наступает  через  5-7 недель после развития инфекции. К этому моменту пианомы вскрываются и становится заметна генерализованная инфекция, которая отмечается по всему туловищу. Чаще всего это пятна, папулы расположенные на кожном покрове изолированными группами различного размера. Эти проявления способны сохраняться на коже до нескольких месяцев. После рассасывания остаются следы белесой атрофии. Не исключен вариант появления люпоидных фрамбезидов. После их вскрытия образуются рубцы и дефекты кожи, которые сохраняются до конца жизни.
• Третичный период. Развивается в 15-26% случаев у больных прошедших вторичный период. Третья стадия наступает не сразу, а спустя 12-20 лет после окончания вторичного периода заболевания. В этом случае признаки фрамбезии носят ещё более выраженный и серьезный характер: поражения затрагивают кости, суставы. Характерно появление на коже крупных уплотнений размерами с куриное яйцо и больше, которые называются гуммы. Эти образования рубцуются. Также типичными проявлениями третичного периода тропического сифилиса выступают гангоза — ринофарингит с некрозами костей и мягких тканей поражающий лобные кости, мягкий и твердый неб. Гунду — опухолевые поражения в области щек, носа, сопровождающиеся выделениями гноя.

Лечение фрамбезии

Лечебные мероприятия ведутся по индивидуальной схеме согласно тяжести течения заболевания и его стадии. Первоначальная задача в лечении тропического сифилиса — подавление Treponema pertenue посредством антибиотической терапии. Наиболее актуальными схемами приемами антибиотиков являются:

1. ПАМ, экстенциллин дозой по 1200000-2400000 единиц на одну инъекцию в случае первичной стадии фрамбезии. 4200000-4800000 единиц на инъекцию при наличии вторичной стадии болезни.
2. Левометицин, эритромицин в таблетках дозами по 1 гр. на приём единожды в сутки на протяжении 12-14 суток.
3. Тетрациклин по 500 мг. внутрь четырежды в сутки перед приемом пищи на протяжении двух недель.

Антибиотики которые вводятся внутривенно способны нейтрализовать возбудителя фрамбезии спустя 25-30 часов после инъекции в случае ранней фазы развития болезни, но это не гарантирует исключение других симптомов: язвы, эрозии, уплотнения, повреждения костной ткани. После завершения курса медикаментозной терапии необходимо спустя 2-3 месяца убедиться в отсутствии возбудителя сдав мазок.