Астматический статус – состояние характеризующееся приступом затянувшейся астмы, который занимает по времени до 4-6 часов. Сопровождается такими сопутствующими явлениями как гипоксемия и гиперкапния.

Классификация видов астматического статуса.

Согласно форме астматического состояния, его принято подразделять на анафилактическую и метаболическую формы. Для первой характерно появление не иммунологических реакций и псевдоаллергических реакций. Отмечается гипоксия, с нарастающим прогрессом и высокой интенсивностью. Как следствие в итоге может наступить коматозное состояние с предшествующим этому удушью.

Метаболическая форма. Продолжительный вариант, способный растянуться на несколько недель. Связан с таким процессом как функциональная блокада β-адренергических рецепторов. Среди типичных симптомов – одышка, прогрессирующее ухудшение дыхания.

Причины астматического статуса

• Бесконтрольный и интенсивный прием лекарств при астме: бронхолитики, глюкокортикостероиды.
• Продолжающийся контакт с аллергеном.
• Вирусные инфекции верхних дыхательных путей.
• Не оптимальный температурный и влажностный режим в помещении.
• Длительный период эмоционального перенапряжения.

Признаки астматического статуса

1. Затрудненное дыхание.
2. Одышка.
3. Нарастающее чувство удушья.
4. Свистящее дыхание.
5. Беспокойное дыхание, связанное с усиливающимся чувством тревожности.

Патогенез астматического статуса

В основе развития астматического статуса лежит непроходимость верхних дыхательных путей. Данная проблема связана с закупоркой бронхов, сложностями с выводом скопившихся мокрот. Также осложняющим фактором выступает переполненность легких воздухом. Количество поступающего воздуха превышает количество выдыхаемого.

Больной пытается выдохнуть излишки накопленного воздуха, что неизбежно приводит к приложению дополнительных усилий и как следствию увеличению внутригрудного давления.

Развивается паралич бронхов и падает концентрация кислорода в артериальной крови. В итоге отмечается синдром острого легочного сердца. Также наблюдается состояние дыхательной усталости.

При астматическом статусе часто присутствует нарушение кровообращения, почечная недостаточность, что дополнительно повышает риски наступления летального исхода. Летальность в такой ситуации связана в большинстве случаев с развитием острой кислородной недостаточности.

Стадии астматического статуса

Согласно стадии тяжести и протекания, выделяют:

• Условную компенсацию. Характеризуется интенсивными и повторяющимися приступами у больного. Среди симптомов – одышка, синюшность покровов, потливость. Пациент лучше всего чувствует себя сидя или в лежачем положении, сохраняет сознание и ясность ума.
• Декомпенсацию. Сопровождается закупоркой бронхов и их просветов слизистыми пробками. Не редкость длительные спазмы легких ввиду накопления в них углекислого газа и потери объема воздуха. Как следствие развивается закисление крови. Больной из-за этого испытывает сложности с выполнением привычных действий и запоздалой реакцией. Почти всегда наблюдается нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Присутствует аритмичный и учащенный пульс.
• Кому. Больной теряет сознание, впадает в тяжелое состояние. Наблюдается короткое и поверхностное дыхание, появляются церебральные расстройства, резко снижается артериальное давление.

Помощь, лечение при астматическом статусе

Необходимо как можно раньше вызвать скорую, чтобы пострадавший человек сразу получил необходимую помощь. Астматический статус лечится в условиях стационара и комплексно. Среди типовых решений, подходов и средств при лечении астматического статуса:

1. Инфузионная терапия. Проводится с помощью катетера, введенного в подключичную вену. Типичной схемой здесь считается ввод раствора глюкозы, исходя из расчетов 3-4 л\сутки. После завершения первых суток инфузионной терапии к глюкозе добавляют инсулин, гепарин, реополиглюкин.
2. Глюкокортикостероиды. Например, преднизолон, эуфиллин. Помогают снять отечность слизистой оболочки бронхов и надпочечную недостаточность. Гормоны показаны к введению каждые 1,5-3 часа.
3. Бронхорасширяющие препараты. Помогают вернуть нормальное дыхание. Например, серевент, спирив.
4. Антигистаминные средства. Позволяют снять отечность и обратную реакцию бронхов при проблемах с дыханием. Например, клемастин, лоратадин, цетиризин.
5. Антикоагулянты. Восстанавливают уровень текучести крови и стабилизируют содержание кислорода в сосудах. Например, ардепарин, гепариноид, лепирудин.

Медикаментозная терапия и сопутствующие ей мероприятия при астматическом статусе подбираются по индивидуальной схеме врачом. Также не исключен подбор дополнительных групп лекарств по типу антибиотиков, метилксантинов. Астматический статус требует своевременной помощи, потому что он осложняется такими проблемами как инсульт, инфаркт миокарда, эмфизема, асфиксия. Эти осложнения многократно увеличивают вероятность наступления летального исхода.