Эктима

Эктима кожи — дерматоз инфекционной природы носящий затяжной характер. Описывается глубоким поражением дермы с образованием видимых косметических дефектов(рубцы, борозды). Заболевание напрямую связано с ослабленным иммунитетом, поэтому отмечается чаще всего у детей в возрасте до трёх лет или людей старшего возраста. Основными возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки.

Факторы способствующие развитию эктимы

• Повреждения кожного покрова в виде царапин, порезов, ссадин, открытых ран
• Иммунодефицитные состояния
• Стойкие нарушения обмена веществ
• Заболевания кровеносной и лимфатической систем

Развитию эктимы способствует совокупность факторов и стечение обстоятельств: возбудитель, наличие ран, сложности с иммунитетом. Ключевым моментом является состояние иммунной системы. Если она в порядке, то язвы быстро проходят, а инфекция стабилизируется силами защитных реакций организма.

Виды эктимы

1. Вульгарная эктима. Носит двойственную природу. Первичное инфицирование происходит на фоне ослабленного организма под действием стрептококка. Это приводит к формированию язвенных образований. Далее присоединяется стафилококковая инфекция.
2. Гангренозная эктима. Относится к категории первичных бактериальных инфекций. На месте заражения отмечается болезненная язва. Из-за поражения сосудов велика вероятность развития некроза тканей. Присутствует высокий риск развития сепсиса.
   Течение заболевания отмечено двумя основными стадиями:
   Образование пустул на кожном покрове и формирование язв после расчёсывания или других механических повреждениях проблемных зон на коже.
   Развитие эктимы связано с формированием дермальных узлов с плотной структурой. Узлы формируются медленно. Сначала образуется кожный пузырь с жидким содержимым. Со временем он уменьшается в размерах, превращается в плоский волдырь. Внутри волдыря остается мокрая ранка после того как сходит подсохшая корочка волдыря. Место инфицирования изъявляется, образуется пигментированный рубец. Количество зон поражений разнится: от нескольких зон до массового распространения по всей поверхности кожи.
3. Сифилитическая эктима. Развивается в качестве вторичной инфекции на фоне перенесенного или присутствующего сифилиса. Проявляет себя спустя 4-5 месяцев после развития первичного заболевания. Характеризуется образованием множественных кожных поражений(13-20 точек на теле). Эктимы локализуются наиболее часто в зоне голеней. На кожном покрове появляются язвы округлой правильной формы с выраженным фурункулезным образованием в верхней точке. После изъявления, выхода содержимого наружу формируется заметный углублённый рубец. Высока вероятность последующего бактериального инфицирования после вскрытия язв.
4. Контагиозная эктима. Известна своим быстрым распространением по кожному покрову (5-7 дней). Поражает в первую очередь области лица и кисти. Появляются характерные красно-синюшные папулы с очерченным серым контуром. На вершине папулы быстро формируются пустулы с подсыхающей коркой. После вскрытия пустулы появляются атрофические рубцы. Время заживления растянуто на 15-20 дней.

Лечение эктимы

Для нормализации состояния пациента используется комплексный подход к лечению. Первоначально производится точная дифференцировка заболевания для того чтобы ответные меры носили направленный и эффективный характер. Эктима лечится амбулаторно несколько месяцев. Для этого используют:

• Медикаментозную терапию. Первичная задача — победить возбудителя. Для этих целей подбираются антибиотики узкого и направленного действия. Дозировку и форму приема подбирает исключительно врач. Для этих целей используют внутримышечные растворы тетрациклина, пенициллина или мази для наружного применения содержащие в своем составе антибиотики, например, диоксидиновая мазь или диоксоль. Дополнительно используют такие средства для наружной обработки ран и рубцов как бальзам Шестаковского, солкосерил, винилин.
• Хирургическое лечение. Используется в крайних случаях, когда антибактериальная терапия показала неэффективность, а эктима распространилась на большую площадь кожного покрова. Также хирургические методы используются в случае гангренозной формы эктимы для прекращения некроза тканей.

В целом прогноз в лечении эктимы благоприятный. При своевременно оказанной медицинской помощи вероятно избежать осложнений и множественных кожных дефектов в виде шрамов. Главное получить квалифицированное лечение под наблюдением врача как можно раньше.